Медична "реформа": колапс без наркозу

По суті , відбувається планове знищення населення України . Медичний спеціаліст з глибинки – про тупиках медичної реформи , руйнуванні сільської охорони здоров’я і бюджетних крихт я на « підтримку» галузі.

Держава не хоче фінансувати медицину

На превеликий жаль , ми не цінуємо того , що маємо. Розвалюємо старе , а побудувати щось нове – не можна. Тому й кульгають реформи , в тому числі і медична .

Перший нарком охорони здоров’я СРСР Микола Семашко створив унікальну систему надання медичної допомоги населенню у великому по території державі з різним рівнем соціального розвитку . Ця система медичної допомоги передбачала , що держава повністю візьме на себе турботу про здоров’я громадян. Слід зауважити , що система охорони здоров’я СРСР – одна з небагатьох сфер державної діяльності, яка отримала позитивну оцінку експертів провідних країн світу. Великобританія взяла від неї базову основу – бюджетне фінансування , і модифікувала її в модель , яка увійшла в світову історію як система Бевериджа . Систему Бевериджа запозичили Італія , Греція , Іспанія та інші країни.

Міжнародні експерти в ході конференції , яка відбулася у Відні в 2001 році , прийшли до висновку: якщо на забезпечення діяльності системи охорони здоров’я витрачається менше 8,9 % ВВП , то така медицина стає небезпечною для населення. За нормативами Всесвітньої організації охорони здоров’я , при фінансуванні менше 5 % від внутрішнього валового продукту можна говорити про повну відсутність медицини в державі.

В Україні за роки незалежності бюджет на охорону здоров’я становив 3,0-3,3 % від ВВП. Тобто був у три рази менше , ніж критичний рівень асигнування на потреби медицини , встановлений міжнародними експертами.

У нашій країні в 2012 році бюджетом було передбачено 567 гривень на одного жителя в рік. І цього року маємо те ж саме. А , скажімо, наприкінці 1980 -х років в СРСР на одного жителя виділялося (у перерахунку на нинішні реалії ) – 1760 гривень. Тобто фінансування охорони здоров’я в Україні зменшилася в три рази. Тому наша трагедія в тому , що держава не хоче фінансувати медицину.

Для порівняння: у Німеччині бюджетні асигнування держави на медичну галузь у 2012 році досягли 260 млрд. євро ( 10 % від ВВП). Тобто бюджет медичної галузі Німеччини більше витрат України на охорону здоров’я в 396 разів! Збереження нації , здоров’я населення для німців – святе.

В Україні все навпаки : націю невблаганно підточують епідемії туберкульозу , СНІДу , венеричних захворювань і т.д. . У нашій країні найбільша смертність від інфарктів , інсультів , раку серед країн Європи. Тривалість життя в Україні в середньому на 10-12 років менше , ніж у країнах Європи. Чисельність населення в нашій країні за останні 20 років зменшилася на 5 мільйонів.

Україна вимирає. Однак ніхто не б’є на сполох. У наших державних діячів бачимо тільки бажання влади і особистого збагачення. Чи можемо досягти рівня медичної допомоги країн при такому критично низькому рівні фінансування? Відповідь очевидна – це нереально.

еквілібристика псевдореформ

На пам’яті 2010 рік, коли в Україні , згідно з указом Президента і постанови уряду , почалося «Реформування медичної галузі» . На початку серпня того року в актовій залі Житомирської обласної клінічної лікарні ім. Гербачевського відбулася розширена нарада за участю лікарів , економістів , голів профспілкових комітетів і начмед всіх лікувальних і профілактичних установ області. Тоді високі чини Міністерства охорони здоров’я доводили , що населення незадоволене станом медичної галузі , тому слід провести реформу.

Для реалізації пілотного проекту були визначені Донецька , Дніпропетровська , Вінницька області та місто Київ. Через 5 років передбачалося проаналізувати стан охорони здоров’я в цих областях , щоб проаналізувати все позитивне і негативи. На основі результатів експерименту чиновники МОЗ України мали визначитися , чи можна таку реформу впроваджувати по всій Україні .

Але ще не минув встановлений термін експерименту , ще невідомо , куди котиться наша медицина на колесах цих нововведень , а « реформатори» почали кроїти медицину за своїми лекалами , намагаючись будь-яким способом поширити пілотний проект на всю Україну . Руйнування області пішло лавиноподібно . Це видно неозброєним оком навіть з вікна операційної нашої районної лікарні .

Медицина стогне , чиновники – благоденствують

Триває третій рік реформ. Ми не знаємо, що відбувається в пілотних областях. Проте з того, що потрапляє в пресу, і від спілкування з колегами стає моторошно.

Смертність на догоспітальному етапі там зросла вдвічі. Закривають протитуберкульозні й онкологічні відділення – при тому , що у нас епідемія туберкульозу і висока захворюваність раком. Закривають лікарні та фельдшерські пункти , пологові відділення , знищують педіатрії .

Соціологічні дослідження в Дніпропетровській області свідчать : 99 % людей проти медичної реформи.

На Житомирщині вирішили не чекати результатів експерименту . В області почали створювати центри первинної медико -санітарної допомоги ( ПМСД) . Що це означає?

Створюється центр ПМСД як окрема юридична особа , а в ньому – новий апарат управління . Тобто , якщо раніше була посада одного головного лікаря до районних , то зараз , з утворенням центру ПМСД , маємо посаду ще одного головного лікаря .

А якщо є керівник , то у нього – заступник , головний бухгалтер , економіст , завідувач оргметодкабинет , статистики , головна медсестра , сантехнік , столяр , сестра – господиня , прибиральниці … Словом , створено 20 нових посадових одиниць , які самі безпосередньо не надають медичну допомогу населенню . А на утримання ще одного адміністративного апарату потрібні чималі кошти. І це при тому , що на зарплату медичним працівникам у нашому районі цього року вже не вистачає чотирьох мільйонів гривень.

Пропонують також закривати фельдшерські пункти в селах , де 300 жителів. У сусідньому Романові вже об’єднали 9 фельдшерських пунктів. Що це означає для людей? У цього заклад повинен прийти , як кажуть, і старий , і молодий. І медичний працівник або пішки , або на велосипеді повинен дістатися до кожного хворого. Тепер можна тільки уявити собі села на відстані 3-5 кілометрів від того фельдшерського пункту ! Чи зможе медичний працівник надати невідкладну допомогу ? Звичайно , ні. Забирають останнє . У нашому районі вже закриті всі дільничні лікарні . З 2014 року їх не фінансуватимуть , і вони перестануть існувати.

Все йде до того , що чуднівчанкам ( Чуднівський район – А.) з наступного року доведеться народжувати в лікарні сусіднього району , бо над нашим відділенням для породіль навис сокиру тих же непродуманих реформ. Нещодавно довелося оперувати породіллю . Випадок важкий . Всі вирішували лічені хвилини. Але вдалося врятувати і молоду жінку , і дитини. Приємно було дивитися на рідних , що плачуть від радості. Але в голову прийшло кілька інше , сумне і тривожне : а хто ж довезе її в такому стані по наших дорогах в Бердичів , за 30 кілометрів? Відповіді на це питання у мене немає.

Тепер , після розподілу санітарного транспорту між двома юридичними особами , сімейному лікарю практично не на чому доїхати до хворого. Якщо на «швидкої допомоги» , то про які 10-20 хвилинах , щоб дістатися на виклик , можна говорити , якщо у нас розбиті дороги , а « швидкі» вже зовсім не швидкі , а старі , іржаві , поламані автомобілі ?

За останні 20 років українське село перетворилося на тотальну розруху , де панує безробіття , алкоголізм , наркоманія , йде моральна і культурна деградація сільського населення. За таких обставин не можу уявити , яким чином сімейний лікар переконає людей , що треба вести здоровий спосіб життя?

Про ставлення молодих фахівців – і говорити нічого. Лише на Житомирщині не вистачає понад півтори тисячі лікарів. Особливо гостро кадрова криза відчувається в сільській медицині. Випускники вищих навчальних закладів просто бояться працювати в сільській місцевості. Зважитися приїхати з міста в глухе село з бездоріжжям і маленькою зарплатою – цей крок молодій людині зробити непросто.

Зараз у Чуднівської райдержадміністрації Житомирської області створено відділ охорони здоров’я в особі людини, яка навіть не є медичним працівником. Створено відділ , від якого немає ніякої користі в наданні медичної допомоги населенню . Просто був наказ міністерства , і цей наказ виконали … Кому це потрібно? Ні людям , ні лікарям .

Без копійки на таблетку

2013 року на охорону здоров’я в Чуднівському районі виділено 200 тисяч гривень. Цього вистачає тільки на кисень , деззасоби , лікарські засоби для наркозу і стаціонарних післяопераційних хворих , медикаменти для тих , хто їх потребує безкоштовно , а це в першу чергу психічно хворі . Навіть для діабетиків торік було додатково виділено 73000 , бо не вистачало коштів . Хворі змушені самі купувати ліки , ціна яких за останні роки зросла в чотири рази. Звичайно , люди не можуть бути задоволені таким станом речей.

Дивує і те , що так звана реформа пройшла без широкого обговорення медичними працівниками. Безпосередньо лікарів у ці зміни не присвячували . Нас поставили до відома вже постфактум. Мені не зрозуміло , чому на Житомирщині поспішають проводити медичну реформу , НЕ проаналізувавши , як вона проходить у пілотних областях. Ми руйнуємо стару систему , яку визнав увесь світ , і в якій не вистачало тільки фінансування …

Питання без відповіді